O que é o seguro odontológico e como funciona?
O seguro odontológico é um produto que permite ao usuário realizar consultas e procedimentos odontológicos – sempre com profissionais e estabelecimentos de sua escolha. Em seguida, ele será reembolsado pela seguradora até o limite definido em contrato.
Ou seja, o seguro odontológico funciona por meio do reembolso. O paciente faz a consulta ou o procedimento e apresenta o recibo à seguradora. Depois disso, ele recebe o valor gasto, até o limite acertado.
É importante destacar que o seguro também possui coberturas. Por isso, o segurado deve verificar se o serviço ao qual pretende se submeter está coberto pelo seguro odontológico. Caso contrário, deve arcar com o atendimento por conta própria.
O seguro odontológico também pode ter uma abrangência coletiva. É o caso do seguro que engloba funcionários ou associados da empresa ou da associação por meio de apólice coletiva. Nesse caso, todos os segurados e seus dependentes podem aderir aos planos odontológicos cobertos a preços mais acessíveis.
Seguro odontológico x plano de saúde odontológico
Em um plano de saúde odontológico, por exemplo, o usuário deve se consultar e realizar procedimentos apenas na rede credenciada. Em alguns casos, ainda paga uma taxa adicional para cada consulta ou procedimento, além da mensalidade do plano. Quando tenta realizar um procedimento que não está coberto pelo plano, ele não consegue, pois a operadora de saúde não autoriza.
Com o seguro odontológico, ele pode se consultar com seu dentista preferido, por exemplo. Em geral, o valor coberto é bastante satisfatório e supre o valor dos procedimentos. Quando isso não ocorre, pelo menos o paciente recebe parte do dinheiro de volta.
Quais são as coberturas?
Um seguro odontológico pode apresentar inúmeras coberturas. O interessado deve entrar em contato com um corretor de confiança para explicar suas necessidades e adequar o seguro à sua realidade.
Existem planos:
- Com cobertura clínica em todas as especialidades.
- Com cobertura de ortodontia.
- Com livre escolha de dentistas.
- Administrados e especiais para os executivos da empresa.
As coberturas disponíveis, considerando também o seguro odontológico de empresas e de associações, são:
- Próteses unitárias (coroa provisória, coroa em cerômero para dentes anteriores, restauração/coroa metálica, coroa 3/4 e 4/5, coroa de jaqueta acrílica, núcleo metálico fundido e pinos pré-fabricados).
- Radiologia (radiografias intraorais e rx panorâmica, exceto documentação ortodôntica, tomografias e radiografias para ATM).
- Periodontia (enxertos gengivais e ósseos, e tratamento de gengiva).
- Consertos em prótese e prótese parcial removível temporária.
- Odontopediatria (incluindo mantenedores de espaço).
- Documentação ortodôntica (básica e simplificada).
- Cirurgia (extrações e cirurgias ambulatoriais).
- Placa de acetato para clareamento caseiro.
- Endodontia (tratamento de canal).
- Placa de mordida miorrelaxante.
- Prevenção em saúde bucal.
- Dentística (restaurações).
- Consultas e diagnóstico.
- Urgência e emergência.
Além de conhecer as coberturas do seguro odontológico, é importante conferir a carência, que costuma ser de 60 dias. Em situações de emergência, o atendimento fica disponível após 24 horas da assinatura do contrato.
Em quais casos o seguro odontológico é essencial?
Muitas pessoas optam por contratar um plano de saúde que não tem cobertura odontológica. Outros sequer possuem plano de saúde. No entanto, tratamentos dentários costumam ter alto custo, mesmo em procedimentos simples. Quem não tem essa cobertura acaba gastando muito dinheiro com um tratamento.
Por isso, o seguro odontológico é essencial para aqueles que não querem ser pegos de surpresa com um gasto inesperado. É um seguro que dá tranquilidade para realizar o tratamento sem se preocupar em apertar o orçamento.
No caso de empresas, o seguro odontológico é ideal. Ele agrega mais valor ao negócio, aumenta a retenção e a lealdade do seu capital humano.
O seguro odontológico reembolsa o segurado até o limite contratado em procedimentos e consultas cobertas pela apólice. Sua grande vantagem é não comprometer o orçamento de forma imprevista.